美国研究者报告,与体重正常的哮喘患者相比,在超重和肥胖的哮喘患者中,糖皮质激素的疗效可降低40%。该研究结果发表在《美国呼吸与重症医学杂志》(Am J Respir Crit Care Med. 2008, 178:682)上。
该研究纳入45名非吸烟成人,其中33例为哮喘患者。研究者在其外周血单个核细胞(PBMC)和支气管肺泡灌洗细胞中,采用PCR方法检测地塞米松诱导产生的丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶(MKP-1)效应,以及基线肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。分析体质指数(BMI)与MKP-1和TNF-α表达之间的关系。
结果显示,在体重偏瘦的哮喘患者中,地塞米松可使培养的血细胞中MKP-1水平升高5.27倍,而肥胖和超重者只增加3.11倍(P= 0.01),提示超重的哮喘患者对地塞米松的反应性明显降低。
回归分析显示,哮喘患者BMI每增加1个单位,地塞米松诱导的MKP-1就降低0.16倍,PBMC TNF-α表达则随着BMI增加而升高。在支气管肺泡灌洗细胞中,地塞米松诱导的MKP-1表达也有同样现象。但在非哮喘者中,没有发现这种BMI与激素反应之间的负性关系。
研究者认为,在体外研究中,激素对超重和肥胖的哮喘患者的疗效下降
